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国家医保局:支持定点零售药店开通门诊统筹服务

news.PharmNet.com.cn 2023-02-17 新华网 字号: 放大 正常
      为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革,国家医保局15日印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,明确各级医保部门要采取有效措施,鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。
      通知明确,申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合相关要求,能够开展门诊统筹联网直接结算。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程,及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。
      通知完善了定点零售药店门诊统筹支付政策,明确参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内 药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付 标准、支付比例和最高支付限额等,可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。
      在加强处方流转管理方面,通知明确要依托全国统一的医保信息平台,加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点 医药机构可为符合条件的患者开具长期处方,最长可开具12周。
      此外,通知明确要加强基金监管,通过日常监管、智能审核和监控等多种方式,严厉打击定点零售 药店欺诈骗保等违法违规行为。
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