院内拜访“禁令”升级，收受回扣顶格处罚

news.PharmNet.com.cn　2023-07-07　医药经济报　字号：放大正常

　　在医药购销推广过程中，医药代表是企业和临床之间沟通的重要桥梁，同时也是合规行为监管的关键环节。

　　日前，陕西省卫健委发布关于征求《医药代表医疗机构内拜访工作人员管理规定（试行）（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）意见的公告，征求意见截止时间为2023年7月16日。

　　《征求意见稿》定义了“医药代表”的工作职能为产品学术、商业推广，明确了医药代表按照“三定两有”原则（定接待时间、定接待地点、定接待人员，有接待流程、有接待记录），实行预约接待。对未提前预约或身份信息复核未通过的医药代表一律不予接待。

　　《征求意见稿》还强调，医药代表只能在接待日到医疗机构开展学术、商业推广活动，未经允许，医药代表不得擅自在医疗机构内开展业务活动。严禁医疗机构工作人员违反接待管理有关规定，擅自在医疗机构内与医药代表接触。

　　事实上，今年不仅陕西省出台医药代表进院管理规范，在各省市纠风整顿行动中，药代的推广行为都被重点强调。

合规监管升级 压缩灰色空间

　　近年来，在医疗药品领域高质量发展的背景下，医药代表的定义逐步实现了明确与更新：

　　2006年，中国化学制药工业协会起草《医药代表行为准则（讨论稿）》，将医药代表的主要职责定位为倡导科学推广，辅助合理用药。

　　2015年版《中华人民共和国职业分类大典》录入医药代表这一职业，将其定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。

　　今年，陕西在《征求意见稿》中重新明确：医药代表是指药品、医用器械、医用耗材等生产经营企业聘用的，在医疗机构从事药品、医用器械、医用耗材等产品学术、商业推广的工作人员（工程安装维修人员、投标人员和技术人员除外）。

　　《征求意见稿》指出，医药代表进院开展有关产品学术、商业推广活动，应先登记建档，未经登记的医药代表不得开展上述活动，原则上医药代表每年至少登记一次，中途更换代表也应及时申请变更。各医疗机构医德医风部门将会同相关职能部门，不定期深入临床、医技科室等开展检查。

　　在违规惩罚方面，如有医药代表违反规定有关要求的，对应企业将被申请列入陕西省医药购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构视情节给予涉事企业有关产品限量采购、终止与其合作关系等处理措施，情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。

　　各医疗机构医务人员在本机构内违规私自接触医药代表的，纳入医务人员不良执业行为记录管理。存在违规违纪行为的，移送纪检监察部门处理；涉嫌违法的，移交司法部门处理。

　　值得一提的是，早在2017年，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，提及整治药品流通领域突出问题，建立医药代表登记备案制度，加强对医药代表的规范管理，其失信行为记入个人信用记录。

　　陕西在医药代表登记建档部分进行了细化及升级，依法进一步加大处罚力度，提高了违法违规成本。

　　此外，陕西在《征求意见稿》中对“红包”回扣单独作出了要求：医药代表不得以任何名义、形式向医疗机构工作人员，包括其近亲属和其他特定关系人，给予回扣。

　　一直以来，在医药购销环节，“红包”回扣一直是医药腐败整治的重点。业内观点认为，不论是规范医药代表进院，还是严抓医务人员收受“红包”回扣，其主要目的之一就是压缩医药行业的灰色甚至违规利润空间。

取缔药代乱象 多地整治加速

　　2023年，全国关于医药代表“违规拜访”的监察力度正不断加深，带金销售、客情销售等不正之风将被逐步取缔。除了监察部门，有些开云电竞官网登录入口为了防止出现腐败行为，直接把“违规拜访”的医药代表带走约谈。

　　数月前，辽宁省纪委监委通报5起违反中央八项规定精神典型案例。其中通报，大连市医疗保障局原党组书记、局长邸树军违规收受礼品、礼金，违规配备使用办公用房等问题。据悉，2016年至2022年，邸树军多次在春节等节假日期间收受医疗机构负责人、医药代表及下属所送礼品、礼金，折合共计96.04万余元。

　　据媒体报道，江苏某知名三甲开云电竞官网登录入口纪委把复制开云电竞官网登录入口门禁卡、在住院病区“溜达”的代表带走问话，并约谈科室领导、医生。

　　无独有偶，北京一家大型三甲开云电竞官网登录入口也于近日召开行风巡查工作会议，会议上公布了门诊摄像头捕捉到的可疑镜头，包括有代表在诊室等候医生，给医生送饮品、送特产等礼品等场景，并作为开云电竞官网登录入口行业巡查的证据予以在开云电竞官网登录入口内部公示。

　　一时间，医药代表合规问题再次引发关注。广大医药代表的违规行为得到了严厉打击和查处，提高了医疗行业的正规化水平。

　　此外，多地开云电竞官网登录入口也陆续出台文件，警告医药代表的不合规拜访将受到处罚。

　　4月，云南永善县中医开云电竞官网登录入口也发布了《“医药代表接待日”公告》，提出若医药代表违规擅自在医疗重点区域活动、非接待时间和地点私下接触医务人员以及在院内开展推销、统方等违规行为的，第一次发现给予提醒并发出提醒函；第二次发现约谈涉事医药生产企业或其代理机构，均记入企业及医药代表诚信记录档案；第三次发现的，将该企业及其医药代表纳入开云电竞官网登录入口“黑名单”，停止使用其代理的医药产品6个月，禁止该医药代表进入开云电竞官网登录入口。

　　同在4月，广西崇左市人民开云电竞官网登录入口官网发布《关于医药代表拜访医务人员的公告》，对医药代表接待时间、地点以及接待规范等作出要求，从细则来看，医药代表违规的代价将进一步加大。

　　随着2023-2026年度大型开云电竞官网登录入口巡查即将开始，国家卫健委法规司将会同相关部门综合施策。例如，开展医保基金飞检、建议全国统一医保信息平台等，对开云电竞官网登录入口不断加大监管力度。

　　业内观点认为，在医疗反腐败斗争中，形成制度、加大监管、规范行为等是医疗改革需要朝着更好的方向推进的重要内容。患者应该在医疗过程中保持理性和警惕，医生更应该在手术床旁观之外反思医疗意义，调整诊治方式，提升诊治技能。只有在各环节的协同合作中，才能打好医疗领域反腐败的攻坚战。

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